A adesão de longo prazo à terapia antirretroviral (TAR) é importante porque reduz a mortalidade para as pessoas vivendo com HIV, bem como as taxas de transmissão. Um novo estudo publicado na revista AIDS Research and Therapy, buscou conhecer as razões das pessoas para a não adesão à TARV em Uganda.

Viagens, estigma, baixa escolaridade e busca de medicina alternativa foram fatores que se destacaram.

Pesquisadores ugandeses forneceram tratamento para mais de dois mil pacientes desde 2004. Em 2013, mais de metade destes indivíduos foram inscritos para a análise das Complicações da Terapia Antirretroviral de Longo Prazo (sigla em inglês, CoLTART).

Foram investigadas as considerações e preocupações dos pacientes antes de iniciar a TARV; gargalos para conectá-los às cascatas de cuidados; resultados do tratamento do HIV; causas de morte através do uso de autópsias verbais e prevalência de morbidade de HIV e Doenças não-Transmissíveis (DNTs) entre pessoas vivendo com o HIV.

O artigo publicado na AIDS Research and Therapy, descreve um estudo transversal qualitativo conduzido para investigar como os fatores e experiências de trinta indivíduos em TARV por cinco anos ou mais, com supressão viral fraca, poderiam explicar sua não-adesão a longo prazo Uso de arte.

Foi descoberto que as causas mais prevalentes de baixa adesão ao TARV eram: viagens para o trabalho ou atividades sociais como funerais, cerimônias de casamento e cuidar dos familiares doentes.

“Eles [profissionais de saúde] não oferecem mais educação em saúde agora. Eles acham que somos bem informados, mas precisamos ser lembrados na maior parte do tempo “- disse um homem de 54 anos de idade em tratamento de primeira linha de ARV.

“Às vezes, viajamos para lugares distantes à trabalho, daí os medicamentos acabam e voltar é difícil. Isso também contribui para a minha não-aderência – homem de 44 anos de idade em TAR de segunda linha.

Além disso, a não-aderência de TAR a longo prazo foi atribuída ao estigma e ao medo da revelação do estado sorológico do HIV, recebendo pouca ou nenhuma educação contínua de adesão ao TARV.

O consumo de álcool e o uso de medicamentos alternativos de “cura do HIV” também causaram a não-aderência a longo prazo da TARV.

Outras causas menos comumente relatadas de não-adesão a longo prazo da TAR incluem: fadiga do tratamento, experiências ou medo dos efeitos colaterais da TAR, crença de que Deus ou que a TARV pode curar o HIV, insegurança alimentar e encarceramento.

“Eu costumava tomar no começo, mas quando me tornei mais forte, parei”, relata homem de  42 anos de idade em tratamento de segunda linha de ARVs.

“Costumava tomar álcool excessivamente e, às vezes, eu não apenas me esquecia de levar comida, mas também os ARVs. Quando voltei para me reabastecer de medicamentos, mudaram para o tipo que estou tomando agora. Eu não consegui engoli-los”. Disse mulher de 37 anos de idade tratada com a segunda linha de ARVs.

A não adesão à TARV devido a atividades sociais e de trabalho. Os sociais é uma grande preocupação, pois à medida que as pessoas em TARV se normalizam, elas retomam o trabalho e as atividades sociais. No entanto, todas as causas identificadas acima de não-adesão a longo prazo da TARV podem ser abordadas através de um modelo de monitoramento e distribuição de TAR principalmente individualizado, entretanto, os recursos limitados dificultam o desenvolvimento, adoção e implementação de tal modelo.

A expectativa é que a partir do estudo, a compreensão das causas de não adesão entre os indivíduos em TARV de longo prazo influencie positivamente em como o aconselhamento rotineiro de adesão é oferecido, para gerar mais interesse em desenvolver intervenções de adesão direcionadas.

Ao alcançar uma boa adesão à TARV de longo prazo, os indivíduos irão desfrutar de melhor sobrevida; redução da mortalidade com vida prolongada e livre de sintomas; melhor qualidade de vida em esquemas de TARV mais simples e mais baratos para tornar o HIV uma doença crônica gerenciável. No nível da comunidade, a boa adesão ao TARV reduzirá as taxas de transmissão do HIV e ajudará ainda mais no controle da epidemia.

SAIBA MAIS

Autópsia verbal

Nos casos em que a morte ocorre sem o acompanhamento de um médico que ateste as causas, profissionais da saúde adotam a autópsia verbal como alternativa para levantar informações. Os dados permitem esclarecer a causa dos óbitos, o que é importante para a saúde pública, pois este conhecimento auxilia os órgãos competentes a definir de maneira eficaz as prioridades de pesquisa e de alocação de recursos.

Com informações de BioMed Central

Com informações de UFMG

Com imagem de Wikipedia