Diante de uma nova perspectiva nas políticas públicas de saúde após o triunfo de Alberto Fernández nas eleições presidenciais argentinas, os laboratórios públicos nacionais podem se tornar atores líderes no fornecimento de medicamentos à população.

O acesso a medicamentos na Argentina tornou-se, mais uma vez, um dos assuntos mais sensíveis para a administração de Alberto Fernández a partir de 10 de dezembro.

Durante o governo de Mauricio Macri, o preço dos medicamentos acumulou até agora um aumento de 360,9%, segundo o Observatório de Políticas Públicas da Universidade de Avellaneda (Undav). Com esse panorama, a produção de medicamentos por laboratórios públicos é uma das ferramentas mais importantes para lidar com os aumentos abusivos dos laboratórios privados.

Na Argentina, existem mais de 30 laboratórios públicos que dependem do governo federal, das províncias e das universidades nacionais que, após a crise econômica vivida em 2001, assumiram um papel preponderante na área da saúde pública.

Entre os principais compradores desses laboratórios estão o PAMI, o Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Nação, os ministérios provinciais da saúde e o serviço social de Buenos Aires IOMA, entre outros.

Em 2014, foi criada a Lei 27.113, que criou a Agência Nacional de Laboratórios Públicos (ANLAP), com o objetivo de “articular e promover as atividades dos laboratórios para a produção pública de medicamentos no país, de maneira planejada e centralizada pelo Estado nacional”.

Embora sua estrutura administrativa não estivesse concluída até janeiro deste ano (sua estrutura organizacional ainda precisa ser formada), a agência começou a organizar reuniões com os laboratórios participantes. “Começamos a nos reunir, criar vínculos, analisando as suas necessidades. A partir estamos avaliando como montar uma solicitação de subsídio, já que a maior parte do orçamento da ANLAP é para laboratórios realizarem trabalhos, entre outros objetivos”, disse o bioquímico e vice-presidente da agência estadual, Gastón Morán.

A saúde acima dos lucros

A importância da produção pública de medicamentos é que os laboratórios não têm fins lucrativos. Portanto, eles podem produzir a um custo menor e cuidar de medicamentos que as empresas privadas não fabricam mais porque não são rentáveis, os chamados “medicamentos órfãos”, como os medicamentos para tuberculose. Outro objetivo é poder atender as licitações públicas que ficam sem concorrentes pela falta de interesse dos laboratórios privados.

Um caso de articulação bem sucedido da ANLAP ocorreu com o Hospital Garrahan. Ambos se aproximaram em 2018 com um problema que tinham a partir de um medicamento produzido de maneira artesanal. O problema é que, ao sair do hospital, o paciente não poderia continuar o tratamento.

“A agência interveio e realizamos uma reunião na província de La Rioja, onde convidamos a Associação Argentina de Pediatria e profissionais de referência em farmácias hospitalares e produtores públicos. Depois de vários dias de trabalho, a Planta Piloto começou a trabalhar na produção do medicamento em falta ”, afirmou a secretário da ANLAP, Nazareno Luján Pernía Osuna.

O ciclo básico de um medicamento desde o momento em que é fabricado até chegar às mãos de um paciente pode ser descrito em três etapas: Laboratórios, Drogarias, Farmácias.

Um laboratório obtém a licença para poder fabricar um medicamento e é responsável por produzi-lo. Em seguida, arbitrariamente, coloca um preço de varejo sugerido, que é considerado o preço máximo de venda. Embora não seja obrigatório manter esse preço porque não há regulamentação, quase todas as farmácias o respeitam por uma questão de ética profissional histórica.

Essa falta de controle estatal permite que alguns laboratórios, principalmente os maiores e mais conhecidos, tenham margens de lucro superiores a mil por cento.

As farmácias são responsáveis pela distribuição do produto nas suas lojas. São a última etapa antes do medicamento chegar ao paciente com uma margem de lucro média entre 30 e 32% do preço de varejo sugerido pelo laboratório.

Driblando o fluxo comercial

Para evitar todo esse circuito comercial, o Laboratório Farmacêutico Industrial (LIF) da província de Santa Fé produziu em junho o primeiro lote de antibióticos beta-lactâmicos, como amoxicilina e cefalexina, que garantirão cobertura para toda Santa Fé atendido nos diferentes sistemas de saúde pública daquela província. Outro dos produtos desenvolvidos pelo CIF é o misoprostol, que em setembro deste ano começou a ser distribuído nos centros de saúde pública e hospitais provinciais.

Outro exemplo relevante é o produzido pelo “Laboratório do Fim do Mundo”, empresa estatal Tierra del Fuego, que em setembro último concluiu com a produção do primeiro lote de 300 miligramas de atazanavir, remédio que, sob o nome comercial argentino Suravir, é usado no tratamento de pessoas afetadas pelo HIV. Essa produção foi adquirida pelo Ministério da Saúde da Nação para ser incorporada ao programa nacional de aids.

“Eu acho que é necessário articular uma política de medicamentos da pesquisa ao desenvolvimento. Pense nisso como uma política pública que avança e não simplesmente como uma questão filosófica de laboratórios públicos ”, afirma o bioquímico Gastón Morán.

O secretário da ANLAP, Luján Pernía Osuna, completa: “Essa política deve estar ancorada na realidade factual dos laboratórios e não como uma questão discursiva superficial, mas com o diagnóstico de cem por cento dos laboratórios de primeira mão. ”

Traduzido de El Tiempo

Por Andrés Esteban Zapata* – Texto elaborado no marco do programa de práticas profissionais realizado entre Tiempo e a Universidad Nacional de Avellaneda (UNDAV)